::: 이화내과의원 :::

제 목 : 지방이 간을 공격한다!?

지방을 분해하는 담즙을 생산하는 간은 인체의 지방 대사에 있어 매우 중요한 역할을 하는 장기입니다. 이러한 간의 구성 성분 중 지방은 5%정도를 차지하며, 간의 무게(약 1.2-1.5kg)에서 지방 비율이 5%를 넘으면 의학적으로 지방간이라는 진단을 받게 됩니다. 중증의 지방간인 경우 간에서 지방의 무게가 50%까지 확인되는 경우도 있으며, 외국의 부검통계에 의하면 사고사로 사망한 건강인의 1/3에서 지방간이 발견될 정도로 빈도가 높은 편입니다. 우리나라에도 비만인구와 알코올 섭취량이 증가하고 있기 때문에 지방간의 발생 빈도 또한 늘어나고 있는 실정입니다.

무증상이기 때문에 지나치기 쉬운 지방간

지방간은 성인에서 흔하게 나타나고 별다른 증상이 없기 때문에 그냥 지나치기 쉽습니다. 지방간은 간세포 내에 지방질이 축적된 상태를 말하며, 임상적으로 흔히 발견되는 질환입니다. 지방간의 주요 원인은 음주이며 이외에 비만, 당뇨병, 고지혈증, 약물 등과 연관되어 발생합니다. 지방간의 대부분은 무증상이거나 약간의 우상복부 불쾌감을 동반하며 흔히 간기능 검사에서 약간의 수치 상승을 일으킵니다. 이런 경우 초음파를 하게 되면 특징적인 소견으로 진단을 내릴 수 있습니다.

검진 결과로 보는 지방간

검진	해석
GPT GOT 간기능 검사	- 간 기능 검사 중 GPT(ALT)가 약간 높음. GPT와 GOT(AST)에 비해 특히 r-GPT가 상승 - GPT 정상치: 5-25 IU/L(GPT: 간에서 글루코스를 만들 때 필요한 간효소. 이 수치가 증가하면 간 손상을 의미할 수 있다.) - GOT 정상치: 5-35 IU/L(GOT: 간세포 및 근육, 심장, 뇌 등에도 분포하고 있기 효소이기 때문에 'GPT 증가-GOT 정상'인 경우 간질환을 의심할 수 있고, 'GPT 정상-GOT 증가'인 경우 간 이외 다른 부분의 문제를 의심할 수 있다.)
간 초음파	- 검사상 정상 간보다 밝게 보이거나 종괴가 있는 것처럼 보임
간 CT	- 검사상 정상 간보다 어둡게 보이거나, 종괴가 있는 것처럼 보임
간 조직검사	-현미경으로 간세포 내에 지방이 많이 침착 되어 있는 것을 확인할 수 있음. 간 조직검사를 통해 지방간과 지방성 간염을 감별할 수 있으며, 감수치가 6개월 이상 정상 범위가 아닌 경우 시행

지방간은 간경화 간암으로 진행 될 수 있기 때문에 위험..적극적인 식습관 개선해야..

지방간은 대부분 임상적으로 큰 문제를 일으키지는 않습니다. 하지만, 원인이 된 비만, 지속적 음주, 지속적 약물 복용 등이 교정되지 않는다면 지방간염, 간섬유화를 거쳐 간경변증으로 진행할 수 있습니다.

지방간의 치료는 그 원인을 치료하는데 있습니다. 단순한 지방간은 간세포의 손상이나 임상적 질환을 유발하지 않으므로 치료할 필요가 없습니다. 비만한 지방간 환자들은 운동과 절식을 통하여 꾸준히 체중 조절을 함으로써 치료가 되며, 술을 많이 마시는 사람들은 술 마시는 것을 중단하면 지방간이 좋아집니다. 당뇨병 환자의 경우, 식이요법, 약물, 혹은 인슐린을 이용하여 당뇨병을 조절하면 간에 침착된 지방을 줄일 수 있습니다.

약물과 과음에 의한 지방간은 간염증상이 있을 수 있어 원인을 제거하는 것이 우선이며, 기존에 있는 질환이나 합병된 질환을 고려하여 이를 치료한 후, 운동량을 증가시키는 것이 바람직 합니다. 반면 비만과 당뇨에 의한 지방간은 간염증상이 없는 것이 대부분으로 영양관리와 단계적인 운동을 통한 체중관리와 당뇨조절이 필수적입니다.

적극적으로 권장하는 식습관은 다음과 같습니다.

1. 식사 시 단백질 섭취를 충분히 하세요 : 생선, 고기, 계란, 두부, 우유…
2. 지방의 섭취를 적절히 제한하세요 (특히 포화지방산이 많은 동물성 지방)
3. 비타민, 미네랄식품을 충분히 섭취하세요 ; 유제품, 녹황색채소, 과일, 효모, 해조분말…
4. 과음, 과식을 피하는 것이 중요합니다.
5. 술을 마실 때는 안주를 충분히 먹는 것이 좋습니다.
6. 지방간 발생의 원인이 될 수 있는 당뇨병을 조기에 발견하여 치료해야 합니다.
7. 감미식품을 피해야 합니다.

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